27–28 мая 2005 года в Институте пластической хирургии и косметологии под эгидой ОСЭМ был проведен четвертый обучающий семинар, посвященный аппаратным технологиям и их использованию в эстетической медицине. Нельзя отрицать, что аппаратные технологии все активнее начинают применяться как дерматокосметологами, так и эстетическими хирургами. Накоплен немалый опыт в сфере использования лазеров: первые разочарования, связанные с большим количеством допущенных ошибок (а значит и осложнений) при выборе параметров и отборе пациентов, сменились тщательным анализом полученного клинического материала и поиском оптимальных алгоритмов решения клинических задач. Все большее количество традиционных физиотерапевтических методик начинает использоваться с целью борьбы с целлюлитом и в омолаживающих процедурах. Все чаще появляются многообещающие инновационные разработки, способные совершить технологическую революцию в достаточно консервативной отрасли знания, каковой является эстетическая медицина. Целью двухдневного семинара послужило желание собрать в одной аудитории максимальное количество представителей ведущих фирм в области аппаратных технологий, а также опытных клиницистов, способных непредвзято оценить представленные методики и поделиться своими взглядами на возможности развития аппаратной косметологии в эстетической медицине.
Открыла семинар Орехова Э.М. (Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии МЗ СР РФ) вводным докладом «Аппаратная косметология: состояние проблемы». В своем выступлении она перечислила традиционные методы аппаратной физиотерапии в косметологии, такие как постоянный ток (электроэпиляция, дезинкрустация, лекарственный электрофорез), импульсные токи (микротоки, лифтинг, электромиостимуляция, лимфодренаж, д’арсонвализация), ультразвуковая терапия (лимфодренаж, липосакция, ультрафоноэпиляция), и новые методы аппаратной физиотерапии – магнитные поля, лазеротерапия, сочетанные воздействия, нейротропная импульсная магнитотерапия. Большое внимание докладчик уделил эффектам физических факторов, используемых в косметологии, например, импульсные токи стимулируют процессы регенерации, усиливают микроциркуляцию, оксигенацию, оказывают иммуностимулирующее воздействие; ультразвук – хороший биостимулятор, он улучшает микроциркуляцию и трофику, способствует регенерации и разволокнению соединительной ткани; магнитные поля оказывают антиагрегатный и противоотечный эффекты, улучшают обмен кальция и осуществляют вегетативную коррекцию. Каждая методика была рассмотрена и оценена с точки зрения ее эффективности использования в эстетической медицине. При этом был сделан акцент на сновных условиях проведения физиотерапевтических процедур в косметологии и дан анализ причин развития осложнений (представлены ошибки при проведении дезинкрустации, микротоковой терапии, лекарственного электрофореза, д’арсонвализации и др).
Второй докладчик, сотрудница ФГУП «Институт пластической хирургии и косметологии» МЗ РФ Коновалова Т.А. рассказала о роли физиотерапевтических методов в комплексной реабилитации пациентов после хирургической коррекции атрофии кожи лица и тела. В докладе были проанализированы процессы, происходящие в травмированных тканях после оперативных вмешательств (широкая отслойка кожи лица и шеи, вмешательство на подлежащих мягких тканях, иссечение избытков кожи): нарушение лимфооттока, ухудшение микроциркуляции (кровоизлияния, тромбозы), отек и др. Основные задачи реабилитационной терапии – снизить вероятность воспаления, повысить защитные функции нервной системы, усилить действие лекарственных препаратов. Далее докладчик представил комплекс средств и методов, которые используются в Институте пластической хирургии и косметологии для решения обозначенных задач, и привел результаты клинических исследований, наглядно демонстрирующих положительное влияние физиотерапевтических процедур на контролируемые физиологические параметры. Детальное изучение процессов, происходящих в тканях в раннем послеоперационном периоде, показало необходимость и целесообразность включения физиотерапевтических методов в комплекс восстановительной терапии после операций на мягких тканях лица и шеи.
Специалисты центра оснащения и обучения «Косметология и физиотерапия» провели большой мастер-класс, в котором были представлены три методики: мезофитофорез, эндермолиполиз, холодная фотоэпиляция. Мезофитофорез (МФФ) – безинъекционный аналог мезотерапии, основанный на введении в дерму и гиподерму заключенных в мультилипосомы фитоэкстрактов. Введение осуществляется при помощи ультразвука (0,88–3 мГц). Метод расширяет возможности решения таких косметологических проблем, как возрастные признаки, пигментные пятна, угревая болезнь, рубцы, стрии, сосудистые нарушения, целлюлит. Эндермолиполиз – это новый метод, основанный на одновременном локальном воздействии нескольких факторов, таких как: низкочастотный импульсный ток (микротоковый электролиполиз); импульсный вакуумный массаж с использованием шариков разного размера (волновая вакуумдермия); импульсное инфракрасное излучение (фототерапия). Метод предназначен для моделирования фигуры, коррекции тяжелых форм целлюлита и спортивной реабилитации. Холодная фотоэпиляция – метод, позволяющий добиться результата без болевых ощущений и ожогов. Излучаемые «холодной» лампой световые волны, преимущественно ближнего инфракрасного диапазона, концентрируются в глубоких слоях кожи, не затрагивая эпидермис.
Ведущий специалист представительства японской компании «La Mente» в России Гарбузова М.В. представила новый портативный мини-комбайн для ухода за кожей лица, шеи и области декольте «La Mente Aurora-ceutical» (эксклюзивный дистрибьютор в России – компания «Мартинес-Имидж»). Аппарат интересен, прежде всего, широким спектром функциональных возможностей. С его помощью можно осуществить комплекс процедур по уходу за кожей лица, шеи и области декольте: ультразвуковой массаж, сонофорез, ионоочищение, ионофорез (или ионообогащение). Функция инфракрасного излучения позволяет улучшить периферическое кровообращение, лимфоотток и усилить метаболизм. Аппарат позволяет комбинировать функциональные режимы в одной процедуре для решения различных эстетических проблем.
Следующий аспект использования аппаратных технологий в косметологии был представлен методом, имеющим общее название «озонотерапия». В докладе главного врача Научно-практического центра озонотерапии Исаевой Н.П. «Системная озонотерапия» были рассмотрены механизмы терапевтического действия медицинского озона: стимулирующее воздействие на функциональную активность клеток, бактерицидный эффект, усиление микроциркуляции, улучшение реологических свойств крови, улучшение снабжения кровью всех органов и тканей, дезинтоксикационный эффект, повышение иммунитета, активизация энергетического обмена и другие, а также влияние озона на клетки крови. Исаева Н.П. уделила большое внимание методам озонотерапии, широко использующимся в Центре озонотерапии (большая и малая аутогемоозонотерапия, внутривенное введение озонированного раствора 0,9% натрия хлорида, подкожное введение озоно-кислородной смеси, бальнеоозонотерапия, местное применение озонированного оливкового масла и многие другие). В продолжение темы Жданова В.Н. провела мастер-класс «Применение инъекций кислорода при коррекции возрастных изменений лица» (методика успешно используется в ФГУП «Институт пластической хирургии и косметологии» МЗ РФ).
Об основах метода микротоковой терапии рассказал Левкович А.В., врач-дерматокосметолог, консультант НПФ «Галатея». В последние годы за счет высокой эффективности, безболезненности, комфортности и простоты выполнения микротоковая терапия стала одним из популярных методов в профессиональной косметологии и пластической хирургии. Согласно гипотезе Арнда-Шульца, «слабый электрический стимул повышает физическую активность клетки, сильный – тормозит и блокирует ее». Воздействие слабым током приближается по своему эффекту к токам мембран нервно-мышечных клеток. Показания к применению микротоковой терапии в косметологии – это увядающая и проблемная кожа, морщины, складки, нарушение функции сальных желез, опущение верхних и нижних век, носо-губного треугольника, пигментные пятна, акне, постугревые и травматические рубцы, восстановление тканей и лимфодренаж после пластических операций и липосакции, отечность, профилактика келоидных рубцов, целлюлит. Решение этих проблем достигается с помощью процедур микроинофореза, тонизации, лимфодренажа, репрограмирования, дезинкрустации. Во время проведения мастер-класса Левкович А.В. последовательно продемонстрировал технику проведения ультразвукового пилинга, ультрафонофореза.
«Газожидкостный пилинг на примере системы «Jet Peel» – так назывался мастер-класс компании «Константа А». Представляла новую методику Кияшко М.Н., ассистент кафедры физиотерапии и курортологии СПб МАПО. Газожидкостный пилинг, или структурная гидрогазовая технология обработки кожи основана на использовании высокоскоростного, сверхзвукового двухфазного потока мелкодисперсной смеси жидкости и газа. Действующими физическими факторами являются: статическое давление, охлаждение, газовая среда. В результате процедуры уменьшается кровотечение, повышается болевой порог, улучшается лимфодренаж, за счет уменьшения сцепления корнеоцитов облегчается отшелушивание, достигается эффект лифтинга, повышается увлажнение. Метод позволяет вводить биологические вещества и оказывает трофикостимулирующее воздействие. Существует также целый ряд эффектов, непосредственно связанных с использованием кислорода: биоэнергетический, репаративный, детоксикационный, антибактериальный и иммунокоррегирующий. Кислород также оказывает регуляторное воздействие на функциональную и метаболическую активность клеток. Показания к использованию газожидкостного пилинга – веснушки, поверхностная мелазма, смешанная мелазма, поствоспалительная гиперпигментация, поверхностные и глубокие морщины, угри, рубцы, увядающая и дряблая кожа, гиноидная липодистрофия, заболевания волос, суставов, трофические язвы. Одно из неоспоримых достоинств инновационной методики – внесезонность ее применения.
Главный врач УМЦ ГК СМИ, врач-физиотерапевт, дерматокосметолог Соколова Е.В. сообщила о возможностях использования технологий эндермология и космеханика в хирургических и терапевтических программах комплексной коррекции возрастных изменений. Эндермотерапия показана при лечении отеков лимфатической и венозной этиологий, при формировании послеоперационного рубца, фиброзах, кожных атониях и воспалительных процессах. Космеханика эффективна при разглаживании складок и морщин и придает коже лица более свежий вид.
Второй день семинара начался докладом заведующей отделением косметологии Центрального научно-исследовательского кожно-венерологического института МЗ РФ Забненковой О. В. «Современная эпиляция: достоинства и недостатки различных методов», в котором были представлены практически все методы электро- и фотоэпиляции, дана их характеристика, положительные и отрицательные стороны. Были рассмотрены методы: электролиз (для повреждения фолликула используется гальванический ток, при прохождении которого накапливаются гидроксильные ионы), термолиз (в основе метода лежит использование высокочастотного тока низкого напряжения и малой силы для коагуляции фолликула), «Blend» (сочетание термолиза и электролиза), «Soft Blend» (импульсный термолиз и электролиз), «Flash» и «Ultraflash» (высокочастотный термолиз), световая эпиляция (лазерная и фотоэпиляция).
Доклад «Лазеры в дерматокосметологии: мифы, заблуждения и перспективы развития» сделала главный врач центра эстетической медицины «Клеопатра» (Челябинск) Шестакова Ю.Л. На основе шестилетнего опыта работы с лазерами фирмы «Candela» Шестакова Ю.Л. убедительно продемонстрировала достоинства и преимущества лазерных технологий и лазеров последнего поколения при решении конкретных клинических задач.
Мастер-класс компании «Солинг» состоял из двух частей. Первая часть была посвящена IPL-системам второго поколения «Ellipse Light SPT» и «Ellipse Flex» производства компании «DDD» (Дания). На мировом рынке представленные аппараты существуют уже 10 лет и успели хорошо зарекомендовать себя. Они оснащены пятью основными программами: фотоэпиляция, фотоомоложение, лечение сосудистой патологии, пигментных нарушений, акне. Показания: лечение доброкачественных васкулярных нарушений, гемангиом, капиллярных ангиодисплазий, розацеа, купероза, телеангиэктазий, диффузной эритемы, демодекоза, стрий, солнечных лентиго, возрастных пигментных пятен и др. Большинство побочных явлений, сопровождающих использование IPL-систем (ожоги, болезненность), возникают, как правило, из-за поглощения света водой. Благодаря наличию в аппаратах «Ellipse» двойного фильтра, отсекающего потенциально опасные длины волн, формируется спектр от 450 до 950 нм (интенсивная адсорбция света водой происходит при длинах волн от 950 нм и выше). Тем самым, за счет снижения нагрева тканей, повышается комфортность и безопасность процедур, сводится к минимуму риск повреждения кожи, снижается необходимость больших энергозатрат. Вторая отличительная черта этих аппаратов – повышение результативности – достигается вследствие усовершенствования технологии формирования самого импульса, который приобрел квадратную форму благодаря установке новейших электронных систем (контроллеров).
Во второй части мастер-класса представители компании «Солинг» познакомили слушателей с новым аппаратом низкочастотной магнитотерапии «Luna». Этот аппарат предназначен для коррекции фигуры и лимфодренажа. Основной принцип действия аппарата – вибромагнетизм. Вибрации строго определенной частоты осуществляют мощный лимфодренажный эффект, улучшают состояние сосудов микроциркуляторного русла, восстанавливают клапанный аппарат вены, обезболивают и массируют отечные ткани. Магнитное поле стимулирует клеточный обмен веществ, регенерацию и омоложение соединительных тканей кожи, устраняет отечность, чувство тяжести, боль в ногах, способствует реактивному расширению сосудов.
Мастер-класс компании «Мир» – «Технология «Elos» и новые аспекты эстетической флебологии» продолжил затронутую тему лечения сосудистых патологий.
Технология «Elos» фирмы «Syneron» (Израиль), основанная на сочетании (синергизме) лазерной (диодной) и электрической энергии в радиочастотном диапазоне, предлагает совершенно новый подход к неинвазивному лечению сосудистых косметических дефектов. Селективное воздействие на мишень при контактном охлаждении 30–50° С и встроенной системе безопасности (30% по сопротивлению кожи) делает процедуры безопасными, высокоэффективными и достаточно комфортными. Отсутствие таких серьезных осложнений, как венозные тромбозы, тромбофлебиты, гиперпигментации и некроз кожи открывает широкие перспективы в применении этой технологии.
Докторант ФГУП «Институт пластической хирургии и косметологии» МЗ РФ Шутенко Т.В. сделала большое сообщение на тему «Фотоомоложение – современный путь обновления кожи». В докладе были даны виды фотоомоложения: широкополосная фототерапия, фотофорез, лазерное (Er:YAG, CO2, Nd:YAG) обновление кожи, показаны основные биологические эффекты в тканях, виды осложнений, причины их возникновения и способы коррекции.
Компанией ООО «Русский инженерный клуб» была представлена собственная разработка – CO2-лазер российского производства «Ланцет». Лазер позволяет решать разнообразные задачи в области дерматовенерологии и косметологии. Использование суперимпульсного режима обеспечивает деликатное послойное испарение тканей, что особенно важно при работе с рубцами и тонкой кожей. Шутенко Т.В. в рамках мастер-класса продемонстрировала процедуру лазерного пилинга и удаления новообразований.
Выступление врача высшей категории, руководителя медицинского центра Минкина С.Е. было посвящено лечению сосудистых поражений кожи с использованием лазерных технологий.
Завершил семинар мастер-класс компании «Linline» – «Новые методы селективного воздействия лазерного излучения на биоткани (аппарат «Мультилайн»)», который, несмотря на усталость слушателей и субботний вечер, вызвал повышенный интерес и множество вопросов. В основе режимов генерации лазеров аппарата «Мультилайн» лежит принцип обеспечения максимально возможной степени селективности при разрушении биологических объектов и инородных веществ, находящихся в окружении здоровых тканей. В аппарате «Мультилайн» присутствует возможность выбора оптических, временных и энергетических параметров излучения в очень широких пределах. Аппарат позволяет изменять длину волны излучения, длительность импульса излучения, тип генерируемых импульсов. Для увеличения степени селективности в аппарате реализован режим генерации «пакетов» наносекундных импульсов с возможностью регуляции их длительности (как отдельных импульсов, так и интервалов между импульсами).
Итак, мы представили хронику событий двух дней, опустив все жаркие дискуссии, которые возникали как непосредственно после выступления специалистов, так и во время «круглого стола».
Остается только добавить, что следующий семинар «Использование ботулинического токсина при коррекции мимических морщин. Сравнительный анализ различных техник введения» состоится 18–19 сентября 2005 года. Мы ждем вас
26.07.2005
