I Российский курс эндоскопической эстетической хирургии лица

К.П. Пшениснов, доктор медицинских наук,
Е.А. Краева,
Е.Р. Шерстнева, Ярославль, Россия
kpshenisnov@plasticsurgeon.ru

27–29 октября 2005 г. в Ярославле был проведен продвинутый обучающий курс с международным участием по эндоскопической эстетической хирургии лица.

Организаторами курса выступили: Ярославская государственная медицинская академия и Северо-Восточное некоммерческое партнерство пластических и реконструктивных хирургов. Мероприятие проводилось под эгидой ОПРЭХ и ISAPS на базе Дорожной клинической больницы и Городской клинической больницы СМП им. Н.В.Соловьева города Ярославля, его возглавил директор курса – доктор Пшениснов (Ярославль) (фото 1).

Фото 1. Директор курса профессор К.П. Пшениснов

Открыл курс ректор Ярославской государственной медицинской академии, известный реконструктивный сосудистый хирург, сделавший первые реплантации конечностей в нашей стране, академик РАМН Ю.В.Новиков.

В качестве основного лектора был приглашен пионер и идеолог эндоскопической эстетической хирургии лица доктор Рамирез (Oscar Ramirez) из США. Как лекторы и инструкторы в работе также участвовали отечественные специалисты доктор Боровиков и доктор Мамедов из Москвы, доктор Голубков и доктор Нудельман из Екатеринбурга, доктор Кочиш, доктор Хрусталева, доктор Швырев и доктор Шумило из Санкт-Петербурга, доктор Воронов из Иваново и доктор Юршевич из Риги.

Присутствовало более ста хирургов из России, Украины, Белоруссии, Латвии, Грузии, Киргизии и Казахстана.

Особенностью этого курса явилось проведение показательных чисто эстетических и с элементами реконструкции операций в режиме прямой видеотрансляции в зал с последующими лекциями, где подробно излагались и обсуждались основы использованных при каждой операции новых технологий.

В день открытия курса доктору Рамирезу ассистировала доктор Хрусталева. Сбылась ее мечта, и что знаменательно – в день рождения (фото 2)!

Фото 2. Доктор Рамирез и доктор Хрусталева в операционной

Первой была проведена технически сложная операция эндоскопической подтяжки бровей и средней зоны лица с нижней блефаропластикой, липофилингом лба, левой височной области и носо-губных складок.

Пациентка – женщина 51 года, которой семь лет назад была сделана трепанация черепа по поводу аневризмы одной из ветвей левой внутренней сонной артерии. Впервые в своей обширной практике доктор Рамирез выполнял подтяжку лица с трехмерным эндоскопическим моделированием у пациентки после височной трепанации. Он справился с этой задачей блестяще. Д-р Рамирез уделил большое внимание гемостазу в сформированных полостях. У пациентки 7 лет назад после трепанации наблюдались явления пареза лобной мышцы, которые закономерно рецидивировали после проведенной эндоскопической операции, но уже через 1,5 месяца эти явления оказались полностью обратимыми.

Вторая показательная операция выполнена пациентке 24 лет. Ее не устраивала асимметрия бровей, невозможность изолированного поднятия левой брови, наличие рубцов левой половины лица (бровь, нижнее веко, скуловая и щечная области) (фото 3). Шесть лет назад она получила автодорожную травму: ЗЧМТ, сотрясение головного мозга средней степени, резаные раны левой половины лица. ПХО выполнена в ближайшее время после травмы. Через 5 месяцев произведена Z-пластика кожи у наружного угла левого глаза. Объективно: правая бровь на 0,5 см, левая на 0,7 см выше верхнего края орбиты, расстояние от ресничного края орбиты до брови справа 2,5 см, слева 2,7 см. Отмечено обнажение склеры (больше справа), невозможность изолированного поднятия левой брови, зрелые рубцы левой скуловой и щечной областей, верхних век, нижнего века слева, левой брови с ее расслоением. Доктором Рамирезом мастерски была выполнена расширенная эндоскопическая подтяжка бровей с препарированием тканей инфраорбитальной области. При мобилизации тканей обнаружилась атрофия m. corrugator supercilii слева из-за повреждения левого n. supraorbitalis и самой мышцы вследствие ранее перенесенной травмы, что и объясняло асимметрию бровей. Лоскуты фиксированы нитью 4/0 PDS к собственной височной фасции. Правая бровь стабилизирована одним кортикальным шурупом, который удален на 10-е сутки. В течение 1 месяца после операции у пациентки восстановилась способность изолированно поднимать левую бровь, симметричное положение бровей с выраженным эффектом кантопексии (Фото 4).

Фото 3. Пациентка 24 лет. В спокойном состоянии: ассиметрия бровей и опущенность наружных углов глазных щелей до операции (а); результат восстановления положения положения бровей и изменения разреза глаз через 2 месяца после операции

Фото 4. Та же пациентка при поднятии бровей: невозможность поднять левую бровь до опреации (а); результат симметричного поднятия бровей через 2 месяца после операции (б)

Также впервые для пластических хирургов нашей страны был проведен диссекционный курс. Предварительно всем участникам были разосланы методические пособия, подготовленные доктором Мамедовым под редакцией доктора Пшениснова. Редакция «Эстетической медицины» обеспечила всех репринтами статей по эндоскопической подтяжке лица, ранее опубликованных в журнале. Доктор Рамирез предоставил в виде PDF файлов свои методички и многочисленные статьи по теме курса. Это способствовало хорошей теоретической подготовке хирургов, участвовавших в диссекционном курсе. В анатомическом театре работали и отрабатывали технику эндоскопической подтяжки лица 5 групп курсантов (всего 40 человек), каждая по три часа. Рабочие места организовала фирма «KARL STORZ», которая предоставила эндоскопическое оборудование и полное инструментальное оснащение. По общему мнению участников, это было кульминацией мероприятия и достойным завершением трех дней интенсивной и плодотворной работы.

Как известно, культурная программа является важной составляющей интенсивных курсов, дает уникальные возможности личного общения. Торжественное открытие прошло в Ярославском художественном музее, бывшем губернаторском доме, где собравшиеся врачи могли ознакомиться с полотнами В.А. Серова, А.К. Саврасова, И.Е. Репина, И.К. Айвазовского и других замечательных живописцев, а фуршет и заключительный банкет – в известных культурно-развлекательных комплексах Ярославля – «Арене 2000» и «Юте».

По завершении курса все участники получили сертификат и удостоверение государственного образца о краткосрочном повышении квалификации от факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки Ярославской государственной медицинской академии.

Фотоотчет о курсе размещен на сайте
www.plasticsurgeon.ru

01.03.2006

Версия для печати